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这些因素竟能导致反复自然流产看完一定要好好

ʱ䣺 2019-10-09

  9月21日~22日,由河南省人民医院、河南省医学遗传研究所主办的“反复自然流产的诊断治疗新进展培训班”成功举办。

  河南省医学研究所主任廖世秀教授介绍,由于医务人员对反复自然流产的诊断水平不一致,使得反复自然流产诊疗工作的开展任重而道远。此次培训班的开展就是为了帮助各级从事该专业的医务人员树立正确的反复自然流产诊疗观念,规范诊断和治疗流产,让渴望成为父母的夫妇能“怀得上、保得住、生得好”。

  近年来,复发性自然流产在育龄女性中的发病率显著上升,且由于其病因复杂、治愈率低、诊治费用高等特点,让无数夫妇生儿育女的美好愿望难以实现。

  廖世秀介绍,复发性流产的发生率约为5%,其中发生3次以上自然流产的发生率占生育期妇女的1%,并且发生3次自然流产,再次妊娠胎儿的流失率高达40%。

  反复自然流产的发病机制与内分泌紊乱、免疫紊乱、子宫解剖异常、遗传等因素有关。复发性流产是多因素导致的,甚至同一病例不同胎次流产的病因也不尽相同。因此,了解反复自然流产的致病因素很有必要。

  兰州大学第二医院生殖医学科主任王芳在《子宫解剖学异常与复发性流产》的课题中讲道,子宫解剖因素是反复自然流产的重要病因。

  ●子宫畸形分为子宫发育不全或缺失、单角子宫、残角子宫、双子宫、纵隔子宫等。宫腔变形及容积缩小,可能引起流产。

  ●子宫颈功能不全是指妊娠后、足月妊娠前,宫颈展平、变薄,宫颈管扩张、变宽,也会导致中期妊娠流产或早产。

  ●宫腔粘连由于宫腔的正常形态遭到破坏,子宫内膜受损,胚胎的着床和发育机制受到限制,所以容易发生复发性流产,甚至不孕。

  ●子宫肌瘤子宫肌瘤会影响宫腔形态,进而机械性干扰胚胎植入。同时,子宫内膜由于肌瘤的影响往往存在慢性炎症,产生不利于胚胎种植和生长发育的微环境,进而导致流产。

  河南省人民医院主任医师李聪敏教授介绍,雌激素是妊娠成功的重要基础。它对母胎循环构建、血管形成,子宫内膜增生、分泌、蜕膜化过程以及凝血机制、血栓和血流状态等均有重大影响。

  孕酮激素是卵巢分泌的主要孕激素,具有抑制子宫平滑肌自发性收缩、降低子宫平滑肌张力、协同雌激素和其他激素刺激乳腺生长、降低母体免疫排斥反应等作用。目前,孕激素主要应用于早期先兆流产(孕12周前)、晚期先兆流产(孕13~28周)、复发性流产再次妊娠等。但是,早孕期雌、孕激素的补充不能盲目进行。

  2016年《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》显示,铁算盘,孕激素临床应用存在的问题包括适应证、禁忌证、剂型及剂量等,而雌激素尽管是天然补充,但其安全性仍需更多研究证实。